Access to innovative medicines by pharma companies: Sustainable initiatives for global health or useful advertisement?

Research & Development on new medicines plays an important role in life and well-being, making pharmaceutical companies important players in global health. Accessibility and financing new medicines, however, poses challenges for governments and patients around the world. Due to pricing and aggressive patent policy issues, pharma companies started to adopt access to medicines as a strategy to not only improve their public image but also to increase their economic performance. More than a useful institutional advertisement to attract new business, initiatives to improve access to medicines must be socially responsible and sustainable. Using content analysis methodology from CSR reports, the present study evaluated how 44 global companies are positioning themselves regarding access, whether these initiatives are aligned to existing access programmes and whether the actions disclosed on behalf of access are sustainable. We have identified 13 major access to medicines approaches that were classified into intrinsic, potentially sustainable and robust actions. We concluded that companies overvalue the term access to medicine. This can generate initiatives focused on advertisements rather than long-term actions and highlights the need for clear global criteria for companies and programmes that want to effectively publicise access to medicines as a social responsibility strategy.

Análise da prontidão para o tratamento em alcoolistas em um centro de tratamento / Analysis of the readiness for the treatment in alcoholics in a treatment center

O objetivo desta pesquisa foi verificar a prontidão para o tratamento em alcoolistas participantes de uma intervenção terapêutica, seguindo o Modelo Minnesota. Participaram desta pesquisa 25 alcoolistas, de grau moderado e grave, com idade entre 23 a 60 anos, de ambos os sexos. Foram aplicadas as escalas SADD e SOCRATES na primeira entrevista, no início do tratamento. Três entrevistas adicionais realizadas no meio, no final e um mês após o tratamento, avaliaram a prontidão para o tratamento por meio da escala SOCRATES. Os resultados mostraram que, embora tenha havido 64 por cento de adesão, não houve diminuição da ambivalência dos alcoolistas. Houve correlação significativa entre os fatores da escala SOCRATES. Esta pesquisa aponta para a necessidade de se utilizar técnicas motivacionais para a diminuição da ambivalência, visando o aumento na adesão e prevenção de recaída.

Estudo clínico-patológico de ameloblastomas: análise de casos / Clinicopathologic study of ameloblastomas: analysis of cases

Analisaram-se casos de ameloblastomas diagnosticados na Disciplina de Patologia Oral da UFRN entre 1970 e 2000, objetivando correlacionar o tipo clínico, os padrões histológicos e o tratamento realizado. O tipo multicístico ocorreu em 87,25 por cento dos casos, o unicístico em 8,5 por cento e o periférico em 4,25 por cento. O aspecto radiográfico foi multilocular em 52,5 por cento dos casos e unilocular em 47,5 por cento. Os padrões histológicos predominantes foram o plexoforme (31,71 por cento) o folicular (17,07 por cento) e o desmoplásico (9,75 por cento). Os tumores com padrão plexiforme acometeram pacientes mais jovens e exibiram menor índice de recidiva do que os foliculares quando tratados por técnicas cirúrgicas conservadoras, realizadas em 77,14 por cento dos casos

Modelo de gestão de curso de educação a distância baseado em novas tecnologias de informação e aprendizagem para formação de educadores ­ uma proposta de melhoria do ensino na senda da gestão do conhecimento pela qualidade total / Model for a distance learning management course based on new information and learning technologies for educators' formation ­ a improvement proposal for teaching in the way of knowledge management by the total quality

O impacto trazido pelas transformações contemporâneas se caracteriza por ter como um dos elementos centrais os processos de gestão do conhecimento, ou seja, a capacidade de produzir, armazenar, processar, recuperar e disseminar informações e conhecimentos. Países desenvolvidos e um grupo cada vez maior de países em desenvolvimento tem colocado a produção de conhecimento e a inovação tecnológica no centro de sua política para o desenvolvimento. Fazem isto movidos pela visão de que a habilidade de gerar, adquirir, disseminar e empregar o conhecimento é um fator primordial e de que a inovação é o principal veículo para transformação de conhecimento em valor.Neste contexto, a educação é um dos mais importantes protagonistas, onde se tem a principal gênese do processo de construção, consumo e transferência de conhecimentos. É inquestionável a sua importância como fator estratégico crítico para o desenvolvimento, criando, interferindo e contribuindo de forma efetiva para o progresso do homem. Portanto, as instituições de ensino devem integrar uma nova cultura, permitindo que a aprendizagem ocorra em diferentes lugares e por diferentes meios. A tecnologia deve ser utilizada para a criação de novas formas de pensar e aprender, norteado essencialmente pela busca da Qualidade Total em Educação que significa a busca da excelência dos processos pedagógicos, técnicos e administrativos da escola. Mediante o exposto, este artigo visa apresentar os fatores e componentes estruturais para a construção e gestão de um curso não presencial em sintonia com os parâmetros preconizados pelas teorias de Gestão do Conhecimento pela Qualidade Total que possibilitem suprir a lacuna dos programas de formação de professores no tocante à sua capacitação tecnológica, incentivando a integração das modernas tecnologias à prática docente e sugerindo a adoção de novos comportamentos e novas formas de produzir, armazenar e transmitir o conhecimento que possam dar origem a novas formas de pensar, fazer e aprender.

The impact brought by the contemporary transformations characterizes as being one of it's central elements the administration processes of knowledge, in other words, the capacity to produce, to store, to prosecute, to recover, and to disseminate information and knowledges. In this context, education is one of the most important protagonists, where we have the main genesis of knowledge construction, consumption, and transfer process. It is unquestionable importance as a critical strategic factor for the development, creation, interference, and contribution by an effective form for man's progress. Following this conductor thread, the teaching institutions should integrate a new culture, allowing that the learning occurs in different places and by different means. The technology should be used, not only for existent computerization processes of teaching, but for the creation of new ways of thinking and learning. In this sense, search for the Total Quality in Education is the search for excellence in pedagogical, technical, and administrative processes of the school, where should converged the actions of properly qualified and pledged educators with permanent improvement in quality in education. By means of the exposed, this project aims to introduce the factors and structural components for the construction and administration of a model course in syntony with the arguments praised by the theories of Management Knowledge by Total Quality that enables, mostly, to supply the gap of the teachers formation's programs concerning it's technological training, encouraging the integration of modern technologies to the educational practice and suggesting new behaviors and new forms to produce, store, and transmit the knowledge, giving source of the new forms to think, do, and learn.

Co-morbidade na silicose / Silicosis co morbidity

Em estudo retrospectivo de 168 casos de pacientes portadores de silicose, representando 42,4 por cento (168/396), atendidos no HUAP e INSS de Niterói entre 1985 e 1995, foram encontradas as seguintes entidades associadas: tuberculose pulmonar, DPOC, cor pulmonale, infecções respiratórias agudas, outras tuberculoses, fibroses pulmonares não-classificadas, outras pneumoconioses, sinusite crônica, outras pneumopatias não-classificadas, sarcoidose, micoses pulmonares, esclerodermia, câncer de pulmão e proteinose alveolar. A comparação dos dois qüinqüênios mostrou um crescimento no percentual da silicose de 43,4 por cento (73/168) para 56,5 por cento (95/168), com aumento da ocorrência de tuberculose, que passou de 31,5 por cento para 42,1 por cento e redução da incidência de DPOC de 41,0 por cento (30/73) para 38,9 por cento (37/95)

O fumo em portadores de silicose e as alteraçöes observadas no VEF1 / The tobacco smoking in silicosis bearers and the alterations observed in VEF1

Trata-se de estudo retrospectivo dos principais aspectos da interação do tabagismo com a silicose, e as alteração observadas no VEF1. A silicose é uma doença crônica, progressiva e invalidante, de distribuição mundial. Foram obtidos dados de prontuários de 136 pacientes com diagnóstico de silicose atendidos na HUAP e na agência do INSS/Niterói, no período de 1985 a 1995. O hábito de fumar estava presente em 47,5 por cento (58/122) dos casos de silicose

Acidentes de trabalho e doenças profissionais: análise das estatísticas nacionais no período de 1971 a 1992, correlação dos casos notificados nos anos de 1993, 1994 e 1995 na unidade adminsitrativa do INSS em Niterói / Accidents and occupational diseases: analysis of national statistics for the period 1971 to 1992, correlation of reported cases in 1993, 1994 and 1995 in the INSS unit administratively in Niterói

Esta monografia resulta da análise de diversos trabalhos associados à experiência do autor como médico-perito do INSS desde 1973 e dos conceitos assimildos durante o Curso de Especialização de Medicina do Trabalho realizado pela Universidade Federal Fluminense no ano de 1995. Focaliza-se os aspectos sociais relacionados à modernização do processo de trabalho, os conceitos envolvidos no acidente de trabalho e doenças profissionais, particularmente, quanto ao aspecto previdenciário. Considera-se o ambiente de trabalho e os possíveis riscos ou fatores nocivos presentes e as diversas formas de carga e seus agravos à saúde. Faz-se uma análise crítica dos dados estatísticos de acidente de trabalho disponíveis no Brasil, correlacionando-os com aqueles obtidos pela revisão do Boletim estatístico de acidentes de trabalho - BEAT mensal no periodo de 1993-1994-1995 (até setembro). Analisou-se os registros por espécie dos acidentes típicos, dos casos de acidentes de trajeto e das doenças profissionais, ocorridos na Unidade Administrativa do INSS de Niterói. A análise dos boletins mostra números globais sem especificação do diagnóstico, tanto em relação às sequelas acidentárias, quanto ao tipo de doença profissional encontrado. O registro dos dados encontrados em Niterói mostrarão aos profissionais de saúde os vários fatores relacionados aos acidentes de trabalho e às doenças profissionais onde se conclui ser necessário o registro de acidente e da doença ocupacional com o respectivo código do diagnóstico (CID), facilitando trabalhos futuros sobre o tema. A adoção de medidas de prevenção adequadas é de fundamental importância para procurar diminuir os números de acidentes. É importante que a perícia médica é o setor do INSS responsável por decidir, de acordo com critérios exclusivamente técnicos e normativos, quem está incapacitado para o trabalho em virtude de doença ou acidente. Nos casos de acidentes de trabalho (acidente típico ou situações a ele equiparadas)...

Histoplasmose aguda: reavaliaçäo de seis casos 10 anos após a microepidemia / Acute histoplasmosis: reevaluation of six cases ten years after the microepidemic

Os autores discutem alguns aspectos clínicos e radiológicos da histoplasmose. Relatam uma microepidemia que acometeu seis jovens do sexo masculino em 1982 e reavaliam os mesmos pacientes 10 anos após. Durante a microepidemia hepatomegalia dolorosa com predominância do lobo esquerdo do fígado foi o dado mais interessente em razäo da dor epigástrica espontânea ou provocada pela palpaçäo do fígado. Dez anos após näo foram detectadas alteraçöes ventilatórias ou gasométricas e foram observadas calcificaçöes pulmonares e ou ganglionares em quatro dos seis pacientes

Aspectos médico-periciais da tuberculose pulmonar do adulto / aspects inspections physicians of tuberculosis pulmonary of adult

A cura da tuberculose em virtude da terapêutica de curta duraçäo criou problemas novos relacionados ao afastamento e retorno ao trabalho. A incapacidade laborativa prolongada e a invalidez ocorriam com freqüência. Hoje passou a ser quase exceçäo a näo ser em casos muito graves com extensas seqüelas. Os critérios de avaliaçäo da incapacidade do tuberculoso devem ser decididos inicialmente em funçäo da extensäo das lesöes, da atividade lesional e do tempo de duraçäo da doença. As dificuldades em se firmar o critério de alta existem, mas o perito deve orientar sua decisäo para cada caso particular

Critérios para avaliaçäo médico-pericial das doenças ocupacionais / The criteria used for expetise evaluation of ocupational disorders

O autor apresenta um panorama dos critérios para avaliaçäo médico-pericial sobre acidente do trabalho e doença profissional ou do trabalho, com um breve histórico da legislaçäo acidentária nos últimos 70 anos no Brasil. Em primeiro lugar, comenta os conceitos emitidos sobre acidentes em geral e o que se entende por doenças profissionais ou do trabalho, responsabilizando o Estado pelo reparo do dano sofrido pelo trabalhador. Lembra que cabe ao perito avaliar cada caso em particular, para aplicaçäo segura da lei. Os parâmetros que norteiam o juízo pericial variam com a situaçäo, exigindo do médico perito um perfeito conhecimento morfopsicofisiológico, determinado pelas entidades mórbidas produzidas ou desencadeadas pelo exercício do trabalho

Derrame pleural: orientaçäo diagnóstica / Pleural effusion: a diagnosis procedure

Os autores focalizam de uma maneira prática como proceder na investigaçäo diagnóstica dos derrames pleurais. Apresentam um roteiro a ser seguido, iniciando a conduta diagnóstica pelos procedimentos näo invasivos, e, posteriormente, quando houver indicaçäo, utilizaçäo do métodos invasivos (toracocentese, pleuroscopia e toracotomia). Conseqüentemente o médico deverá correlacionar os danos clínicos e radiológicos com os resultados obtidos por um dos exames realizados

Aspectos médico-periciais nas pneumopatias / Medical examination aspects in pneumopathies

Os autores ocupam-se dos principais aspectos médico-periciais, relativos às pneumopatias assim enumeradas: doença pulmonar obstrutiva crônica, asma, broncopneumopatias agudas, tumores malignos broncopulmonares, fibroses pulmonares, doença pulmonar ocupacional e paracoccidioidomicose. Os conceitos básicos para avaliaçäo da capacidade laboratorial em vigor prevêem incapacidade para o trabalho, que tanto pode ser temporária, como definitiva (invalidez). Cabe ao perito avaliar cada caso particular, para poder aplicar a lei com segurança, ressalvando os direitos do trabalhador. Os parâmetros que orientam o juízo do perito säo variáveis, conforme as situaçöes, donde se exigir dele um perfeito conhecimento da patologia respiratória em seu relacionamento com as normas técnicas estabelecidas

Tuberculose pulmonar do adulto e incapacidade laborativa na perícia médica previdenciária / Adult pulmonary tuberculosis and working incapacity in medical assistance examination

A cura da tuberculose decorrente de sua terapêutica atual criou problemas novos relacionados ao afastamento e readmissäo ao trabalho. A invalidez, outrora de regra, passou a ser exceçäo, a näo ser em casos muito graves, com extensas mutilaçöes pulmonares e insuficiência respiratória permanente. Os critérios de avaliaçäo da incapacidade laborativa do tuberculoso devem ser julgados inicialmente em funçäo da extensäo das lesöes, da atividade lesional e do tempo de duraçäo da doença. Os problemass do diagnóstico diferencial säo discutidos, bem como os critérios a serem seguidos na concessäo dos vários tipos de benefício